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婚姻家庭问题心理咨询案例报告

发布时间:2013年4月20日 01:16   浏览7796次
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一一武警水电指挥部 郭刚思源心理网 Gu m~7_

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一、一般资料

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~$r L1X fb0艾丽,女,62年出生,现年43周岁。本市著名投资公司部门经理,留英硕士毕业。经济收入较高,有别墅、公寓、两处房改房。身高1.68米,体态略显中年妇女丰韵。再婚四年。与前夫无子女,离异后与现男友同居五年,因未婚先孕而结婚,生有一女孩,现年四岁。其本人躯体上有颈椎疼疾病史。家族无精神疾病史。思源心理网_X,qE$B$_]"q5w)@

h)i'C N!{l _ Gc0原生父母家有姐弟三人,排行为二。自幼受父母宠爱,父爱更多。父母感情很好,父亲原是空军驾驶员,6年前癌症晚期病故:母亲曾是歌剧演员,后离休在家,过家庭主妇生活,与尚未成婚的弟弟居住。父母对待子女的态度很宽容,对子女人生基本不过多干预。思源心理网X2V#n+u5g$i

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艾丽女土上学期间,成绩较好,在班里当班长。工作之后,重视事业发展,常获相关领导信任并予以重任。工作视野开阔,闲求学经历、工作关系,有游历十余个国家的社会阅历。但是,每当二种因素,其一种,为寻求个人成就的发展前途受阻:其二,有无法克服的人际交往困难时,其职业便开始发生变化,先后变换过七次。这当中,无论平级调动,或是自荐到某个岗位,或是求朋友帮忙谋求的职位,皆有适宜的或阶段性的突出表现。思源心理网 qj;]wg~G

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艾丽女士的精神面貌略带忧郁。反映近一段时间,总打不起精  神,考虑问题觉得费劲,好象脑力用过度一样。心情老是挺沉的,见什么都有点烦,什么也让自己高兴不起来。特别是颈椎病又犯,弄的头很疼,去医院看病,医生说是压着某根神经了,医院定制了勃颈套支撑,疼痛减轻点。晚上睡得不太好,偶尔失眠,到了次日早晨上班略有疲惫。班上来了新同事,老想到我办公室找我来闲聊,情绪不高,懒着理她们,几句话就给她们弄走了,"上班该干什么干什么,我要想找人聊,有的是人可以聊,别跟我这儿弄这事"。给她们弄得挺没趣的,就走开了。

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艾丽女士觉得,自己在社会交往中,有几个固定的可以交谈某些话题的朋友,近几个月中只是偶尔通个电话,大多时间未联系。理由是大家各有追求,都在奔自己的前程,有时又暗中较劲,所以来往已不向从前那么密切。为此,听到过丈夫对自己人际交往的不屑之词,"你,也就Z某某一个朋友了",听后,心里并不服气。思源心理网S#f"oj#i\m?"@RA

|"gJ$Y,BXV-u0心理测验结果:

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抑郁自评量表(标准分):56分

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/ulaVh l0一、  主诉和个人陈述(包括问题发生发展过程,求助原因)思源心理网 ``%z4yv,DS `

/JH9P0C0h0A4Fs0主诉:

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Ym/t4A&|N x m%_$c0艾丽女士属于较合作的求助者,在收集资料的初次会淡中,主动   向咨询师自述了婚姻生活状况、工作情况,提供了关于婚姻家庭中关系不和谐的主要内容。在面谈中,咨询师为验证其所讲述的、所经历的事件真实性,咨询师倾听中,用补充提问的办法进行核对,因此,较顺利地探寻到,存在于艾丽婚姻紧张中的关键性问题。思源心理网.E'K!|4S x f:p#i-\

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求助者艾丽女士内心,积蓄了较深的情感失落的压抑情节,均与婚姻生活有密切关联。第一次压抑,主要来自前夫对其行为不信任的压抑:第二次,更多的是来自于再婚丈夫,在言行、及经济方面对自己情感不能满足的压抑,这两种被压抑的情节烙印很深。

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la+oKY&BN1Y0F0再有,对社会朋友的交往信任度降低,有攀比怕失败的防御心理,造成了自我封闭,出现了无处排解的郁闷情绪。同时,职业场竞争发展过程中,浸染到的一些压力,也会在其心里上,平添一些诸如担心发展不顾利的预期焦虑情绪。

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LH] z$PK%s0艾丽女士没有避讳谈及再婚前,第一次婚姻生活开始之初的缘由。与前夫是在22岁,经朋友关系间接相识,后因为失身于前夫,又和前夫已经同居四年后,怕前夫遗弃,主动找前夫父母求助后,匆忙结婚的。第一次正式的婚姻生活维系了七年后分手。反思与前夫的婚姻生活,其评价是:"物质生活条件很优越,心情不愉快,婚后要求的性生活,总被前夫以工作压力太大,身体不行想休息为由拒绝,因而得不到满足:丈夫言寡,冷静思考时居多,不热衷畅谈,和他生活,总体感觉在身体与精神上都十分压抑"。思源心理网YPf3L,X\` b

UeoXWUW0与前夫的婚姻生活前后,仍有三个男朋友交往。其中一直私下保持着频繁往来的,是与其同单位的现任丈夫;与另一个男朋友,通常约会是以外出郊游、看电影、听音乐的方式;再一个男朋友,是以桥牌优秀为由,曾引见给前夫对弈,暗地论赢败睹自己跟谁,直至第一次婚姻失败。思源心理网 uM:I5K aX PnFef

l6z tX"l;`y0当第一次婚姻失败后,艾丽女士通过桥牌男友帮助调出原单位,之后断然不与此男人往来,而与另一个男人的娱乐活动也终止了,继而与原单位的现任丈夫同居,历时五年。正当两人互相说定了不再往来的决意,艾丽忽然验出未婚先孕,这种难堪的局面出现后,艾丽找到Z女朋友为其说和,俩人迅速再婚。

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现任丈夫与前夫性格及行为方式基本是相反的。现任丈夫外向,遇不满意的事,沉不住气爱急,处理问题偏感性,少理性思考。

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F0WD{Tj~0丈夫无婚史,与艾丽的婚姻为初婚,家境一般,经济条件不如前天。现在,艾丽女士对与她同居五年、及婚姻四年的这段情感生活不满,内心有不安全感。对其丈夫表示失望,认为"这个人适合做情人,做丈夫挑不起家"。对丈夫的评价低调:"他这个人不是那种成大事的人,干着挺露脸的职业,就撑不起来变成腕"。抱怨跟着丈夫生活,"要钱没有,途感情吧又对我这样,有他没他就那么同事儿"。觉得在家庭里,经济上都是自己的贡献,"就靠我一个人努力,只能是一鼓一瘪地活着,弄得心挺累的,完了吧,每天这么辛苦,丈夫还不领情,一回家,为了一点小事就唠唠叨叨,特别的小"。  "一个男人,对鸡毛蒜皮的事特别在意,动不动就急,冲我嚷嚷,脾气特大,就跟谁欠了他的"。丈夫唠叨声,令其情感压抑窒息。感受不到夫妻的温暖,对不融洽带给情感的失落,以及对未来的希望,想获得自己想往  的生活场景,感到十分茫然。

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在社会工作方面,艾丽意识到近段开展得不顺,处在重新转位阶段,继续在本岗位干,"没想好接下做什么项目能赚钱,每天上班在混呢"。想修筑自我发展的渠道,然后辞职给自己干,但是,正在想还没想好怎么修,"-上班挺没意思的,想不上班老公也没能力养活我"。思源心理网[e,oHKE4t*u

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艾丽女士自述:

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9liLj`!lN|(x0最近我先生老加班,弄得挺晚的,还不回家,就这么忙也见不着拿回钱来,还老自以为是地对我说三道四的。那天,我晚上刚洗完澡出来,他进去了,然后就开始没完没了地说我,什么头发弄得到处都是,也不收拾。家里我花钱雇了阿姨,既没让他干,又是我自己掏钱雇的人打扫卫生,他什么都享受现成的,说我一两句话我没回话就得了,结果说说说,一个劲地说了我一大堆,直到我跟他急了,不搭理他了才算完,现在我俩谁也不理谁。本来在外边工作累一天后,回到家想放松休息,结果回到家里礁什么都烦。特别不想见我丈夫,更不愿听见她说话,一听他说话,脑神经就要炸了。思源心理网dsK!|9xP"R L

:U?0G%E-_/E0前两天,我又看上了一处公寓房,原来我丈夫出差前,我就跟他商量过,他也看了那个房,我说我想买可能钱差点儿,你为我惦一部分,他说行。结果我真买房要交首付,他出差了。我知道他有一笔钱放在他妹哪儿了,我打电话跟他妹说这事,他妹把我回绝了,说他哥走时交待过,这笔钱让我保管,谁也不能动。我打电话给我丈夫,他矢口否认他对付房费的允诺,说:"我什么时候说过要买,我从来没说过,你要买,你自己掏钱"。听完这话,给我气得够呛,我马上就把电话给挂了。房子合同协议我已经签了,他就把我给闪在那儿了,我只好找我弟想办法。思源心理网LN3u b5E-R

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没过几天后,我丈夫出差回家。因为过去我们俩好的时候曾说好过,我出差回家由他开车来接我,他返家由我开车去机场接,所以他回来那天我就去机场。那天去接他,他与他们一同回来的同事分手道别后,开门坐进了我车里,刚一坐在位子上,可能是车内有异味,赶上他正好感冒,结果他就咳嗽,咳咳咳,咳得都快哨不过气了,我坐他旁边,就那么干坐着,就听他在嘱儿咳也不管,而且,您知道我在想什么吗?咳吧,咳咳咳,就那么咳死才好呢!唉哟,您都想象不出他咳的那个样,眼看着就咳不出来能蹩死,可是我当时心理,就恨不得他马上死掉。后来,我开着车,什么话也没对他说。事后,我对自己怎么能产生那么狠的想法都觉得很奇怪。

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碰上这么个小气男人,真够挫火的。平常就这样,我要是挺想在外边吃饭,终于顺着我了,就把我带到一个小破餐馆,点菜时,就老问人家:"这个儿多少钱?哟,那个那么贵不要了,换个什么什么。"为吃顿饭,就在哪儿折腾,特别讨厌。思源心理网 W]%K'Xs

+V7mHa+v)HQ0这个人有时挺混的,没里(礼)没面的。有一次,我请我妈在外边吃饭,跟阿姨说好了,晚饭在外边吃,为了省得他下班回家没的吃,就叫他过来我妈三个人一块在外边吃。可那天,偏不凑巧,那家餐馆刚装修好,地上有一个还没来得及贴砖的地方,上边铺了一块地毯,我踩上去,一个寸劲,把脚歪了。正与餐厅的人理论这事儿,他来了。后来我们就回到坐位上,他问怎么回事,就简单跟他说了,还没说完,马上披头就开始数落我,什么你自己干什么吃的,也不看着点,吵吵闹闹的怪什么别人......。你说,他不上来关心我的脚伤得怎么样了,当着我妈的面没完没了。后来,我妈实在看不下去了,就对他说:"好了,回去再说,先带她去医院吧。"结果他还是甩着脸子,一幅气鼓鼓的样子。思源心理网3v`#O ?N%z

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现在觉得过得挺没意思的,外边工作挺苦,家里还没什么体贴,没什么高兴的事,对什么也提不起兴趣。思源心理网9{7w;U"Y|

.m/^2y/S7v0三、观察和他人反映思源心理网/H!}^B[!M%|D2V

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第一次见到艾丽女士:,是在冬天年末的一个下午。她外穿一件昂贵的黑色貂皮短大衣,披散卷曲的中长发。凭女性对美容的关注,可辨识出其容貌中有四处美容的迹象:纹眉、眼线、唇及漂齿。思源心理网Y&O*W6V}.ed:C

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艾丽女士看上去郁郁寡欢,情绪低落,面部表情很沉稳,眉宇间竖有两道清晰的皱纹,看人的目光淡淡而较冷,眼神中有种漠视的东西,讲话声音的音质似女中音,语速较缓,每句话相衔接时,好象都经过思考,性格少温情的一面。思源心理网Sx)SK*^-w3A

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艾丽女士的性格,体现着自信、要强、孤独的特点,她的思考能力也不在一般常人之下。她不喜欢束缚,不特别重视别人是如何评价自己的。按照艾丽女士的说法:"我就是特别喜欢自己在哪儿琢磨事,我要是想算计别人,肯定这个人跑不出我的手心"。"我想做什么事的时候,用不着听谁的,我知道我该对谁怎么做,用不着别人提醒我该怎样"。但是,有两个人的话,对她显然是具有一定的影响。思源心理网*H"DYr f\

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提及他母亲,对她再婚生活的看法只有一句,我妈对我说:"如果你想嫁给他,以后的事你可想好了,如果你们要是有事不能沟通时,你怎么办"。

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提及婚后,他丈夫对她有什么样的看法时,艾丽女士说,他丈夫开玩笑地说过她,说她是属于阴得福的那种人(言下之意,嫁了他是她有福)。丈夫在论她赚钱多于他时,也有半开玩笑的话,"一天到晚老算计人,连晚上睡觉眉头都琐着算计着睡"。思源心理网*[_j!A(q{%j

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二、评估与诊断(心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据)

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$B N X;v1Q)?(W0根据求助者在初诊面谈中的实际表现,以及对所收集到的临床资料的观察,求助者主要是被当前婚姻生活中的现实问题所困扰。艾丽与丈夫间不断发生的紧张冲突,加之以往婚姻的失败,因此,对再次婚姻失败有预期焦虑存在。并且,当再婚关系带来的不愉快,击活了初婚情节曾有的压抑情绪,虽然未充分泛化,但持续时间较长,超过十年,自我情绪调理己感疲惫,又碍于社会同事和家人、朋友的面子未求得心理上的沟通帮助,有怕贬损的预期焦虑存在,至今仍无法摆脱郁闷苦恼,因此可诊断为神经症,属抑郁症。思源心理网h N Nw V y.Zs

S$A B&n"\'H:|:z0v*c0依据许又新教授的心理冲突与神经症诊断的理论,艾丽女士最可能的诊断是:(婚姻关系紧张冲突导致的)心理与行为障碍,属于心理障碍。抑郁症依据相关心理测验结果, SDS抑郁自评量表,标准分分值51分。求助者情绪情感低落:根据躯体疾病历史、及精神病家族历史,根据正常与异常心理活动的"三原则"进行判断,该求助者有很好的"自知力",属于非精神病性的心理紊乱的一般性心理问题。

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+X5O&Gzi0mek0三、咨询目标的制定

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CD6^"iI,r0根据以上诊断与评估,并和求助者沟通协商,确定如下咨询目标:

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近期的目标:

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1\o~:n Q.z0改善并缓和当前与丈夫的紧张关系,建立信赖的归因,化解对丈夫情感不信任的情绪:调整"关系期望",即,接纳丈夫的现实情况,包括丈夫的性格及经济能力:重新调整"假定"相处方式,提高婚姻家庭生活健康愉快的满意度。

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最终目标与长期目标:建立良好的沟通模式、增强其适应能力、完善求助者的个性。促进心理健康的发展。

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五、咨询方案的制定

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5V7j:Db^s1s9kR e01、主要咨询方法与适用原理:

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F R.kg+A~ S:p0认知--行为婚姻疗法(CBMT)及认知疗法

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)~o6P j*@I Z0认知--行为婚姻疗法(CBMT)的理论证实:婚姻的认知不同,在关系紧张的夫妻中是显而易见的,在婚姻的认知因素中,至少存在着影响、或造成夫妻关系紧张的五种认知因素:①选择注意②;②归因③;⑧期望④;④假定⑤;⑤标准⑥。这五种认知因素,在婚姻功能上具有的重要性。概括而言,婚姻中,夫妇存有的各自认知差异、行为表现差别大小,对配偶情感的亲密程度有重大意义。

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%es/wY1V x$Sbx@#rk0结合求助者艾丽女士婚姻的实际,可以很好地佐证这五种因素,是造成艾丽夫妻紧张的原因。

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oTQ hW0求助者艾丽女士与其丈夫几年的生活中,从相识之初是相爱的,而在随后共同生活中,受种种生活关系事件的影响下,经常为某事发生争吵,最终出现了不和睦。思源心理网u8R%?m5\ ZZ8{

f(cQ+Fk,_oA%^\0具体例子:艾丽夫妇在家庭中,往往有各自的"选择注意"。她们彼此都无视对方认为积极的事件,或正积极努力地去做的事,其结果,意见分歧就更大。比如,艾丽丈夫喜欢养鸡、鸭、花、鸟、兔寻开心,面对这样的行为,艾丽就认为是闲的,没什么价值,看着让人心烦;艾丽丈夫看电视换台,艾丽不认为是丈夫从事职业的需要,不认为是丈夫需要选择性地参照学习,艾丽认为丈夫的行为表明是不爱看,艾丽女士关电视机是认为丈夫折腾什么:而艾丽的需求是让丈夫服侍,你不是钱挣不多、拿不回家钱,就会干点小杂事么,那么,家里的事你就多做,少抱怨:艾丽需要丈夫陪请,去饭馆吃美食、去酒吧坐着闲聊,甚至自己为了丈夫拿钱大方,预先支付给丈夫钱。丈夫总是勉强一同去,理由是家里有阿姨可以做。

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显然,在艾丽的家庭婚姻生活中,艾丽夫妻双方彼此都无视对方认为积极的事件,或正积极努力地去做的事,其结果,意见分歧就更大。

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其次,认知--行为婚姻疗法(CBMT)证实了,问题的归因行为,对配偶感情的亲密程度有重大意义。归因的重点在于,解释和评价那些己发生的问题。消极归因,易造成夫妻关系紧张。

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Ux2uhN k,F0艾丽女士有自己发展事业的想法,比如搞房地产的投资,需要丈夫适当的支持,认为能达到这样的财富水平,才是享受。丈夫认为太昂贵的投资了,无力而为,推三挡四,并且欣然否认自己曾经允诺同  意买房的行为。艾丽的丈夫不愿兑现承诺买房的事,向艾丽的解释是这样的:"我从来没有说过同意买房。你要想买房,你自己掏钱"。艾丽丈夫的言语行为,没有努力缩小与妻子需求的差距,不掏钱买房,不是从利于双方关系中的积极面归因,因而,导致妻子的极为不满的烦恼情绪。

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丽女士与再婚丈夫,经过同居五年后了解发现,彼此互相指责对方性别与自身性别不符。在彼此为建立婚姻关系退缩当口,在双方同意相互分手时,却因为未婚先孕的事件出现,又共同走在一起。显然,他们的婚姻,从开始就隐藏了"假定"相处方式不合适的隐患。      艾丽夫妻的价值取向是不相同的。艾丽有宏大的追求,想搞房产,其丈夫满足于现状,不依照妻子的观点行事;艾丽不屑家务卫生如何,丈夫却很再意洗澡间里的头发。双方在做事的标准上,存在着诸多不一致,是造成夫妻生活不幸福的因素。思源心理网-}j?%cb,e}:_I"c@(E

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认知疗法,针对抑郁治疗是有显著疗效的。认治疗法在治疗工作开展之初,就主张教导求助者掌握认知模式,目的是为了使求助者,最终成为他自己的治疗师。认知治疗技术,关注人们去识别负性的自动思维,并及时采取修正措施,从而达到减缓抑郁者不良情绪的目的。

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认知--行为婚姻疗法(CBMT),从认知的五种因素入手,剖析了艾丽夫妻关系紧张的原因。在此,运用二者技术的结合,将五种影响夫妻关系的认知因素,一并视作负性的自动思维,然后用认知治疗的方法治疗,以帮助求助者获得目标的实现。思源心理网bW2W},S El

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2、双方权利和义务思源心理网*~T{^o5DPW

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咨询过程中,求助者及其监护人的权利和义务:

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权利:

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{+lql~H0(1)求助者可以根据个人意愿选择咨询师:

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(2)对咨询进程不满意可要求更换咨询师:思源心理网1vaDso4Ea8P4b9i

0cR9O~WEqU-B0(3)对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

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lI.zqb2l6k0义务:思源心理网:xbT c-TH&|Q5g.~o

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(1)遵守咨询机构的有关规定:

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xF,g/Uz4o4\"}*}0(2)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则:思源心理网[%x Uh)MIN:L

#^zoh)O0ey.o]*H0(3)求助者应尊重咨询师,按照预约时间不失约、不迟到,如有特殊情况提前通知咨询师。思源心理网7x+M:C O2vf:kd)i

5FX]{-`r#p9dVil J0咨询过程中,咨询师的权利和义务:

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nMX#_M&X~/F0(1)热爱本职工作,坚定为社会做奉献的信念,刻苦钻研专业知识,增强技能,提高自身素质,遵守国家法律法规,与求助者建立平等友好的咨询关系。思源心理网"p/rl:}S2U BX`F

Cn}s+u*}0(2)心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者:

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N5v%O rR)g FTm$r0(3)心理咨询师在咨询关系建立之前,必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者身身的权利和义务:思源心理网^N ^Le"p"SP

1Ug0zD:W0(4)心理咨询师在对求助者进行工作时,应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议;思源心理网8jBJ1^m+Q,Y

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(5)心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系(尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系),更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利,尤其不得对异性有非礼的言行;

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(6)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时,应向求助者做出明确的说明,并且应本着对求助者负责的态度,将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师:

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(7)心理咨询师始终严格遵守保密原则。

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具体咨询过程:思源心理网d5Tc4DL N7D

8p?$L;\k| CK0第一次,2005年1月10日思源心理网V.a"WS yQ] sp]w5j

思源心理网2y%r n7J e7kK+G

目的:

0mftxoX#L fC0

9B&T)N1pD s t9|K01)  对求助者的基本情况进行了解;

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{Ja%]:u:B{02)  与求助者建立良好的咨询关系:

RW"E^Q#B"F!c0

1w^F:V#[@7Q8]03)  确定焦点问题:

~JU+y/f9MTIo+^*x0

%L0Zl!B/w B!?gi04)  探寻改变意愿;

9`eq'`YW0 思源心理网%X_h0{C$V5s6K

5)  教授认知模式,进行咨询分析;思源心理网Ml9n#IJH

|)|:y/\h%Mai/_ }J/V"M:q0方法:

/^ IR!C0e3Fb"u"g0

nf/eT RreEKj0会谈法、心理测验法

@d5vEL0ze}h0

p*i(]4X*x q0过程:思源心理网0V:T:U6zj3S6m/@-U

思源心理网8r9P4CH2_;H`4B0u

1)  填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中的有关事项与规则:

1W0@JQ6V0 思源心理网:LK-lM5|Cs

2)  了解求助者既往史,及发生的深刻事件:之后,做《抑郁自评量表(SDS)》测验,来评定求助者心理、行为状态和个性特征;

9G5Q4hvr)N JQ f"PL-Y!X0

!|O"].Xn}!f03)  确定咨询目标;思源心理网~ S!KD&z

b,?{.mx'nDD.BF }04)  与求助者交谈,全面地收集临床资料,探寻求助者内心情感世界所发生引起困扰的问题,识别其错误的认知模式,并找寻改变意愿:

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n| iY w9D'cK05)  将测验结果反馈给求助者,作出初步分析,使求助者领会到,为什么会出现这样情感的反应;思源心理网&{ r@;ye5k}

*A2[*b1d/m'u.uJZ06)  布置咨询作业:

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:cg)[&Qk0A、  精练日标目录。思源心理网 |&JB}1A

:Am|0i4V1F y_ `S0B、  关注自己心境变化时所出现的自动思维,自我对话,"现在我脑海中浮现了什么?",及时确认错误的思维并做出纠正的反应。

4[sH6A$zq?j0 思源心理网|*?%`8uD$H?_

C、  提醒自我,情绪正处在抑郁中,这是缺少快乐的原因。思源心理网yzG(\b K+Kb

V"G |u*Wl0第二次,2005年1月20日思源心理网)y6kyG ^7?bF

思源心理网v"}7wW;[YMNbK

目的:思源心理网$R[d'dxp7x

思源心理网+i+{ n/d u X,Ul*B

1)  加深咨询关系

d? Au#NI8d0

/^}1Y4G6i2ju&U02)  帮助求助者集中选择一个主要问题,开始解决问题和自动思维的确认

/K|o:i._V%f0

3Ea$r.?b2M wo_J03)  加强认知模式和自动思维的确认,同时开始认知治疗,与求助者协同工作,并要求求助者提供反馈,采用新的认知模式开始看待她过去和现在的体验。思源心理网5D%u2j}?|a6z Z!T4U

%V3b/C0G+z%u/F0方法:会谈法

GHh6[5T4y5jP0

[HH X/~D;lq;ZOT^0干预方法:帮助艾丽夫妻,在共同的婚姻生活中,以合理的方式,去注意婚姻关系中的生活事件,对增进夫妻感情非常重要。思源心理网QA+v3o J9y4}g

思源心理网HB9KG.N

过程:

9|$T e8@+t{-[Q0 思源心理网` F(]K.Fg)l'g

1)  首先了解艾丽女士目前状况,对心境情况检查

(U.tP vs!k0

_q2WZi#|/Q]02)  与上次会谈内容相联系

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'J]0~Ts.B8} D03)  与艾丽女士协商当天的日程设置,比如,对某个改进目标的讨论。

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-C,Tt;Vl.HI04)  家庭指定作业复习。指定作业之一,要求艾丽女士注意心境变化时,偿试捕获自己的自动化思维:再有,就是提醒自己,此时我正患忧郁症,所以,很多情况下我缺少快乐,并不是丈夫在惹我。思源心理网w h,Yq8_1lI7z}~

h'mcs7s3l)?t05)  日程问题讨论,及新家庭作业安排阶段小结。

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U I1m+iL8Ca9g06)  概括和反馈注意:在会谈中,要将艾丽的治疗目标,贯彻始终。在第二次会谈中,必须完成的任务包括:将艾丽的问题与消费品治疗目标联系起来;加强认知模式;不断教导艾丽确认她的自动思维:通过帮助艾丽做出合理应对抑郁情绪的反应,使艾丽的一些症状缓解:加深与求助者的协调关系。

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第三次,2005年1月30日

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目的:思源心理网$lr ^m/d2O.m

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1)    侧重对艾丽女士,就其丈夫的行为有误解做出假设。干预重点,就是要尽可能地是使夫妻一方换个角度,去认识对方的行为。但是,前提是把握住,归因定为消极是符合实际,还是积极面符合艾丽家庭的实际,这样才能使改变归因不招致误解。思源心理网'r0@5G*`nP I4t

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2)    帮助艾丽重视共同婚姻生活中的认知因素,"注意选择"因素。以合理的方式,去注意婚姻关系中的种种事件,对增进夫妻感情非常重要。思源心理网%w])P-lT@

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过程:   (与第二次格式相同)思源心理网$Vz.pv_WW

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1)  帮助求助者纠正自动思维,进而向求助者本人做出新的要求,比如,确定日程条款,使用相应的功能障碍性思维记录表,对自己现阶段的思维进行评估。思源心理网NR rDkAyW

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2)  将原来仅强调自动思维,过渡到既强调自动思维,也重视自我的核心信念;强调相对的行为改变,主动与丈夫进行交流沟通。

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3)  鼓励艾丽女士,多与朋友交谈联系,主动参与到丈夫喜欢做事休闲的活动中。思源心理网O!k8Z-PHE

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4)  为了使艾丽确认一些思维或信念,激发艾丽的行为,直到她的症状缓解。思源心理网$xN qM,X

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第四次,2005年2月10日思源心理网}&A2|)x9a/N#t/r%H]*_

@$_)n3|Y0目的:思源心理网k)u6ncS)nU1jO B

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1)  巩固咨询效果,预防复发思源心理网1vL AuB9Y2oc9F

"\jx$|(Uf@&u02)  结束咨询思源心理网HG&X*^[*R

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方法:会谈法思源心理网dp*Ze-{

1p6_1[aH.w0过程:

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1)  改变艾丽放弃一些无理的不切实际的标准。重点转向自我的认知改变。

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(H gIIZ$g_02)  使艾丽了解现实中他们的婚姻标准。

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q^ Q_ U,FY1N-u8C03)  经常询问了解对方的需要和理想,有利于对婚姻更为满意。思源心理网/oQ9[Ge;C

)[AE Y6F04)  用结构的方式,教艾丽评估自己的自动思维。并着重帮助艾丽继续对她的功能障碍性思维做出反应。思源心理网 g{t'V;rJ ^l](D]

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八、咨询效果评估

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1、  求助者艾丽自述:"用新的认知模式看待婚姻生活,个人的情绪不那么低落,对丈夫行为表现的理解程度改善,夫妻关系较咨询前融洽,对丈夫的责任感提高,对婚姻的发展有了深层的自信。"

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2、  咨询师的评估;思源心理网$x ~g3?E%Rc"\e

x0t;B!}].jQD/[0通过对艾丽女士的回访和跟踪,发现咨询预期的目标基本达到:艾丽女士抑郁焦虑情绪明显缓解;与丈夫的亲密程度增加,夫妻关系已不紧张,对婚姻生活态度表现乐观。对艾丽女士进行SDS抑郁自评量表,心理生理及人格各项指标均正常。

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注  释思源心理网 XxVz|Sb&_

)Z2W hCX(\3B8H0①认知--行为婚姻疗法(CBMT).CBMT为英文Congnitive BehavioralMaritalTlherapy的缩写。(夫妻心理治疗与辅导指南》(美)雅各布森(Jacobson刀,S-)J美)杰曼(Cnrtman,/kS)著,2001年,中国轻工业出版杜。

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XL3R6WOe7b4B0认知--行为婚姻疗法(CBMT)的理论认为:认知、行为,情感三因素是密不可分的,具有三足鼎立的意义,也就是说,当咨询师对这三因素中某一因素实施的干预疗法,不能不考虑其它二因素都具有的潜在巨大的影响作用。思源心理网6\+W5k G1k"ar9} C OH#h

)NS3] zN2v0②选择注意--指夫妻不可能注意所有与婚姻有关系的事件,而只能注意那些可能影响双方关系和感受的事件.思源心理网a be~^CB2pP

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③归因--在消极事件发生时,一旦事情发生,他们至少将试图解释为什么会发生那些事,是否有人为此负责而应受指责,这种认知被称为有"归因"。思源心理网wC b@z*]%ta

g%r&l0f~k {vh0④期望--夫妻间经常试图假定嚼些事将发生于他们身上,也就是说,他们有对未来的"期望"。思源心理网#{4I.E&p$H:O)aM|

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⑤假定相处方式--是指两性关系究竟应是怎样的?作为配偶应该如何做?婚姻假定,包含了夫妻一方对婚姻关系的想法、关系标准及夫妻各方对于婚姻关系以及对方人体形象上的假定。思源心理网I&{yf9YMJa2R

E0D(SW!m{ ?j/c0⑥标准--涉及到人们的价值取向,包含了如何处理双方的关系,及每一方在这层关系中,应采取怎样的行为。

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参考文献思源心理网@$o/x_P7v(~

思源心理网*}H'`d:Db!H

l、(夫妻心理治疗与辅导指南》(上册),美,NeilSJacobson.AlanS.Gurman著,贾树华等译,北京:中国轻工业出版社,2001。

0xU)Cd_x7ZLS"UD0 思源心理网H,Sa3}g VteF

2、《认知疗法:基础与应用》,美,udith s.Beck博士著,翟书涛等译:北京:中国轻工业出版社,2001。思源心理网O$y7_\h

思源心理网Q8~ L4VS1eC

3、《心理咨询师的问诊策略》(下册).美,S.Cornier,B·C~ier著,张建新等译:北京:中国轻工业出版社,2000。

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&Yjk7vIr*OF(d04、《心理咨询与心理治疗》,美,GeraldCorey著,石林 程俊玲译:北京:中国轻工业出版社,2000。

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O$[2W"hR05、〈心理治疗与咨询的理论及案例〉,(下册),美,Richard s.Sharf著,胡佩诚等译:北京:中国轻工业出版杜,2000。

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