夫妻/生活/经营返回

婚姻家庭问题心理咨询案例报告

发布时间:2013年4月20日 01:16   浏览8139次
分享到:

思源心理网Cuw$d;wf

一一武警水电指挥部 郭刚

klf]]9e$?-O0

"w%Q#w%Dyv/y G|0一、一般资料

E%p9Q)RTc)K|0 思源心理网:L)o$T5nF-oDLv;w}

艾丽,女,62年出生,现年43周岁。本市著名投资公司部门经理,留英硕士毕业。经济收入较高,有别墅、公寓、两处房改房。身高1.68米,体态略显中年妇女丰韵。再婚四年。与前夫无子女,离异后与现男友同居五年,因未婚先孕而结婚,生有一女孩,现年四岁。其本人躯体上有颈椎疼疾病史。家族无精神疾病史。思源心理网Iz.TqD]

]:v@f/x-r&T OwZ0原生父母家有姐弟三人,排行为二。自幼受父母宠爱,父爱更多。父母感情很好,父亲原是空军驾驶员,6年前癌症晚期病故:母亲曾是歌剧演员,后离休在家,过家庭主妇生活,与尚未成婚的弟弟居住。父母对待子女的态度很宽容,对子女人生基本不过多干预。

0Z1LR mC0t&d0

(~ Ej|g.{0艾丽女土上学期间,成绩较好,在班里当班长。工作之后,重视事业发展,常获相关领导信任并予以重任。工作视野开阔,闲求学经历、工作关系,有游历十余个国家的社会阅历。但是,每当二种因素,其一种,为寻求个人成就的发展前途受阻:其二,有无法克服的人际交往困难时,其职业便开始发生变化,先后变换过七次。这当中,无论平级调动,或是自荐到某个岗位,或是求朋友帮忙谋求的职位,皆有适宜的或阶段性的突出表现。思源心理网#E4F6IY#J Ig P

)~+K3EY7xh:QEe&d0艾丽女士的精神面貌略带忧郁。反映近一段时间,总打不起精  神,考虑问题觉得费劲,好象脑力用过度一样。心情老是挺沉的,见什么都有点烦,什么也让自己高兴不起来。特别是颈椎病又犯,弄的头很疼,去医院看病,医生说是压着某根神经了,医院定制了勃颈套支撑,疼痛减轻点。晚上睡得不太好,偶尔失眠,到了次日早晨上班略有疲惫。班上来了新同事,老想到我办公室找我来闲聊,情绪不高,懒着理她们,几句话就给她们弄走了,"上班该干什么干什么,我要想找人聊,有的是人可以聊,别跟我这儿弄这事"。给她们弄得挺没趣的,就走开了。思源心理网!G5\Y dX

syI)\b!o0艾丽女士觉得,自己在社会交往中,有几个固定的可以交谈某些话题的朋友,近几个月中只是偶尔通个电话,大多时间未联系。理由是大家各有追求,都在奔自己的前程,有时又暗中较劲,所以来往已不向从前那么密切。为此,听到过丈夫对自己人际交往的不屑之词,"你,也就Z某某一个朋友了",听后,心里并不服气。

*p @ S0I)h mDq0 思源心理网+M/Nj0q5Y,y

心理测验结果:思源心理网fLhg'm1H)MN

;y&Q3W1Y)z'm1O?$W5|\0抑郁自评量表(标准分):56分

-F3_*o^+eL!q1d0

"Q7HJc@&H g0一、  主诉和个人陈述(包括问题发生发展过程,求助原因)思源心理网K,u X3@/x@0[

思源心理网N!D.G:A7vgN

主诉:思源心理网2uTY/SwZAi4T C

LUq:R.h$~:E0艾丽女士属于较合作的求助者,在收集资料的初次会淡中,主动   向咨询师自述了婚姻生活状况、工作情况,提供了关于婚姻家庭中关系不和谐的主要内容。在面谈中,咨询师为验证其所讲述的、所经历的事件真实性,咨询师倾听中,用补充提问的办法进行核对,因此,较顺利地探寻到,存在于艾丽婚姻紧张中的关键性问题。思源心理网s1J3r(o$j9]s B

9G?[4E5H*b0求助者艾丽女士内心,积蓄了较深的情感失落的压抑情节,均与婚姻生活有密切关联。第一次压抑,主要来自前夫对其行为不信任的压抑:第二次,更多的是来自于再婚丈夫,在言行、及经济方面对自己情感不能满足的压抑,这两种被压抑的情节烙印很深。思源心理网~O:]Ol)ax8s

思源心理网G uyx%Br4NNq

再有,对社会朋友的交往信任度降低,有攀比怕失败的防御心理,造成了自我封闭,出现了无处排解的郁闷情绪。同时,职业场竞争发展过程中,浸染到的一些压力,也会在其心里上,平添一些诸如担心发展不顾利的预期焦虑情绪。

.b(@5` Eu)_xI$cb:[0

N(fp/p yGGfq0艾丽女士没有避讳谈及再婚前,第一次婚姻生活开始之初的缘由。与前夫是在22岁,经朋友关系间接相识,后因为失身于前夫,又和前夫已经同居四年后,怕前夫遗弃,主动找前夫父母求助后,匆忙结婚的。第一次正式的婚姻生活维系了七年后分手。反思与前夫的婚姻生活,其评价是:"物质生活条件很优越,心情不愉快,婚后要求的性生活,总被前夫以工作压力太大,身体不行想休息为由拒绝,因而得不到满足:丈夫言寡,冷静思考时居多,不热衷畅谈,和他生活,总体感觉在身体与精神上都十分压抑"。思源心理网n z-_e/N ~VUrF

\GO7ZE1fe&\0与前夫的婚姻生活前后,仍有三个男朋友交往。其中一直私下保持着频繁往来的,是与其同单位的现任丈夫;与另一个男朋友,通常约会是以外出郊游、看电影、听音乐的方式;再一个男朋友,是以桥牌优秀为由,曾引见给前夫对弈,暗地论赢败睹自己跟谁,直至第一次婚姻失败。

f0A ]3M[r;b3d x0 思源心理网 d ^ pJq5l Uzes

当第一次婚姻失败后,艾丽女士通过桥牌男友帮助调出原单位,之后断然不与此男人往来,而与另一个男人的娱乐活动也终止了,继而与原单位的现任丈夫同居,历时五年。正当两人互相说定了不再往来的决意,艾丽忽然验出未婚先孕,这种难堪的局面出现后,艾丽找到Z女朋友为其说和,俩人迅速再婚。

v.Q+kw)cu0

A!Iu7h3`:a4a7r2a2C0现任丈夫与前夫性格及行为方式基本是相反的。现任丈夫外向,遇不满意的事,沉不住气爱急,处理问题偏感性,少理性思考。思源心理网&@7B ]P ~

u6G _q;u U"v0丈夫无婚史,与艾丽的婚姻为初婚,家境一般,经济条件不如前天。现在,艾丽女士对与她同居五年、及婚姻四年的这段情感生活不满,内心有不安全感。对其丈夫表示失望,认为"这个人适合做情人,做丈夫挑不起家"。对丈夫的评价低调:"他这个人不是那种成大事的人,干着挺露脸的职业,就撑不起来变成腕"。抱怨跟着丈夫生活,"要钱没有,途感情吧又对我这样,有他没他就那么同事儿"。觉得在家庭里,经济上都是自己的贡献,"就靠我一个人努力,只能是一鼓一瘪地活着,弄得心挺累的,完了吧,每天这么辛苦,丈夫还不领情,一回家,为了一点小事就唠唠叨叨,特别的小"。  "一个男人,对鸡毛蒜皮的事特别在意,动不动就急,冲我嚷嚷,脾气特大,就跟谁欠了他的"。丈夫唠叨声,令其情感压抑窒息。感受不到夫妻的温暖,对不融洽带给情感的失落,以及对未来的希望,想获得自己想往  的生活场景,感到十分茫然。

5_"V8Z3F3eMQA0 思源心理网MX,JeK1u3C??

在社会工作方面,艾丽意识到近段开展得不顺,处在重新转位阶段,继续在本岗位干,"没想好接下做什么项目能赚钱,每天上班在混呢"。想修筑自我发展的渠道,然后辞职给自己干,但是,正在想还没想好怎么修,"-上班挺没意思的,想不上班老公也没能力养活我"。

/b&t{*my0

8u0zM,{1k:f u0艾丽女士自述:思源心理网!y@\.N"cIT

(j0T'k Q!R}Cp0最近我先生老加班,弄得挺晚的,还不回家,就这么忙也见不着拿回钱来,还老自以为是地对我说三道四的。那天,我晚上刚洗完澡出来,他进去了,然后就开始没完没了地说我,什么头发弄得到处都是,也不收拾。家里我花钱雇了阿姨,既没让他干,又是我自己掏钱雇的人打扫卫生,他什么都享受现成的,说我一两句话我没回话就得了,结果说说说,一个劲地说了我一大堆,直到我跟他急了,不搭理他了才算完,现在我俩谁也不理谁。本来在外边工作累一天后,回到家想放松休息,结果回到家里礁什么都烦。特别不想见我丈夫,更不愿听见她说话,一听他说话,脑神经就要炸了。

3i/o.ub b*@Z0

Y`;H&o m!o2H-h0前两天,我又看上了一处公寓房,原来我丈夫出差前,我就跟他商量过,他也看了那个房,我说我想买可能钱差点儿,你为我惦一部分,他说行。结果我真买房要交首付,他出差了。我知道他有一笔钱放在他妹哪儿了,我打电话跟他妹说这事,他妹把我回绝了,说他哥走时交待过,这笔钱让我保管,谁也不能动。我打电话给我丈夫,他矢口否认他对付房费的允诺,说:"我什么时候说过要买,我从来没说过,你要买,你自己掏钱"。听完这话,给我气得够呛,我马上就把电话给挂了。房子合同协议我已经签了,他就把我给闪在那儿了,我只好找我弟想办法。

n6AkL3^$v%as0

E7W c%Q Z0没过几天后,我丈夫出差回家。因为过去我们俩好的时候曾说好过,我出差回家由他开车来接我,他返家由我开车去机场接,所以他回来那天我就去机场。那天去接他,他与他们一同回来的同事分手道别后,开门坐进了我车里,刚一坐在位子上,可能是车内有异味,赶上他正好感冒,结果他就咳嗽,咳咳咳,咳得都快哨不过气了,我坐他旁边,就那么干坐着,就听他在嘱儿咳也不管,而且,您知道我在想什么吗?咳吧,咳咳咳,就那么咳死才好呢!唉哟,您都想象不出他咳的那个样,眼看着就咳不出来能蹩死,可是我当时心理,就恨不得他马上死掉。后来,我开着车,什么话也没对他说。事后,我对自己怎么能产生那么狠的想法都觉得很奇怪。

2V.i9mLA m0

H{z;C W^"N0碰上这么个小气男人,真够挫火的。平常就这样,我要是挺想在外边吃饭,终于顺着我了,就把我带到一个小破餐馆,点菜时,就老问人家:"这个儿多少钱?哟,那个那么贵不要了,换个什么什么。"为吃顿饭,就在哪儿折腾,特别讨厌。思源心理网O/yW(FE$G(w/HX ~*l k

思源心理网k?sdM ^yf

这个人有时挺混的,没里(礼)没面的。有一次,我请我妈在外边吃饭,跟阿姨说好了,晚饭在外边吃,为了省得他下班回家没的吃,就叫他过来我妈三个人一块在外边吃。可那天,偏不凑巧,那家餐馆刚装修好,地上有一个还没来得及贴砖的地方,上边铺了一块地毯,我踩上去,一个寸劲,把脚歪了。正与餐厅的人理论这事儿,他来了。后来我们就回到坐位上,他问怎么回事,就简单跟他说了,还没说完,马上披头就开始数落我,什么你自己干什么吃的,也不看着点,吵吵闹闹的怪什么别人......。你说,他不上来关心我的脚伤得怎么样了,当着我妈的面没完没了。后来,我妈实在看不下去了,就对他说:"好了,回去再说,先带她去医院吧。"结果他还是甩着脸子,一幅气鼓鼓的样子。

,`hH? YA8|0

F*lE$Y'r"B}A*f(i!~0现在觉得过得挺没意思的,外边工作挺苦,家里还没什么体贴,没什么高兴的事,对什么也提不起兴趣。

Is$L{k ^ C0

pFmNza8\ X0三、观察和他人反映

"B lY6aMu0 思源心理网"Ra3`nXJI|u ym

第一次见到艾丽女士:,是在冬天年末的一个下午。她外穿一件昂贵的黑色貂皮短大衣,披散卷曲的中长发。凭女性对美容的关注,可辨识出其容貌中有四处美容的迹象:纹眉、眼线、唇及漂齿。思源心理网'a4~u'} U$\

思源心理网y.]6U'y1TV2E)|r

艾丽女士看上去郁郁寡欢,情绪低落,面部表情很沉稳,眉宇间竖有两道清晰的皱纹,看人的目光淡淡而较冷,眼神中有种漠视的东西,讲话声音的音质似女中音,语速较缓,每句话相衔接时,好象都经过思考,性格少温情的一面。

L'S%g@9Dl\;] O0 思源心理网WitA!N?:x%R"U

艾丽女士的性格,体现着自信、要强、孤独的特点,她的思考能力也不在一般常人之下。她不喜欢束缚,不特别重视别人是如何评价自己的。按照艾丽女士的说法:"我就是特别喜欢自己在哪儿琢磨事,我要是想算计别人,肯定这个人跑不出我的手心"。"我想做什么事的时候,用不着听谁的,我知道我该对谁怎么做,用不着别人提醒我该怎样"。但是,有两个人的话,对她显然是具有一定的影响。思源心理网7P:fHC6K9GX(K

思源心理网;Z+SS^A)K Q*Y

提及他母亲,对她再婚生活的看法只有一句,我妈对我说:"如果你想嫁给他,以后的事你可想好了,如果你们要是有事不能沟通时,你怎么办"。思源心理网?XOA;`#z

B9vl;u&\ gfC,S0提及婚后,他丈夫对她有什么样的看法时,艾丽女士说,他丈夫开玩笑地说过她,说她是属于阴得福的那种人(言下之意,嫁了他是她有福)。丈夫在论她赚钱多于他时,也有半开玩笑的话,"一天到晚老算计人,连晚上睡觉眉头都琐着算计着睡"。思源心理网v-p&rKD

思源心理网J8],t/^7pb AX-HJ };g4?

二、评估与诊断(心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据)思源心理网.{n5zJt

`KY xg f0根据求助者在初诊面谈中的实际表现,以及对所收集到的临床资料的观察,求助者主要是被当前婚姻生活中的现实问题所困扰。艾丽与丈夫间不断发生的紧张冲突,加之以往婚姻的失败,因此,对再次婚姻失败有预期焦虑存在。并且,当再婚关系带来的不愉快,击活了初婚情节曾有的压抑情绪,虽然未充分泛化,但持续时间较长,超过十年,自我情绪调理己感疲惫,又碍于社会同事和家人、朋友的面子未求得心理上的沟通帮助,有怕贬损的预期焦虑存在,至今仍无法摆脱郁闷苦恼,因此可诊断为神经症,属抑郁症。

TmX#W+f c7XZH0 思源心理网&U }3N5u3y$V%s8toK

依据许又新教授的心理冲突与神经症诊断的理论,艾丽女士最可能的诊断是:(婚姻关系紧张冲突导致的)心理与行为障碍,属于心理障碍。抑郁症依据相关心理测验结果, SDS抑郁自评量表,标准分分值51分。求助者情绪情感低落:根据躯体疾病历史、及精神病家族历史,根据正常与异常心理活动的"三原则"进行判断,该求助者有很好的"自知力",属于非精神病性的心理紊乱的一般性心理问题。

6vDFX!R'~0 思源心理网YE F.w Qf

三、咨询目标的制定思源心理网-y%Y!OcO*L

思源心理网5\Vr$vXp${4Z

根据以上诊断与评估,并和求助者沟通协商,确定如下咨询目标:思源心理网){:c'Uh^d*QNF

思源心理网"[8V%zJ0i/r|1iZ

近期的目标:思源心理网;aX O go

思源心理网_%q A,`(V/lZ m ^X

改善并缓和当前与丈夫的紧张关系,建立信赖的归因,化解对丈夫情感不信任的情绪:调整"关系期望",即,接纳丈夫的现实情况,包括丈夫的性格及经济能力:重新调整"假定"相处方式,提高婚姻家庭生活健康愉快的满意度。

G8{ A&F%@*hn4m6~"k7a0

)A lO6?6e0最终目标与长期目标:建立良好的沟通模式、增强其适应能力、完善求助者的个性。促进心理健康的发展。思源心理网OoqN T5JL

思源心理网gg^ ~+oS*J

五、咨询方案的制定

v;}&d q"fw0

)h4z-h F[DOO9z01、主要咨询方法与适用原理:

R]A&^])i x k{0

G^%^L-fSj&_M0认知--行为婚姻疗法(CBMT)及认知疗法

G.C*N7_P?1QL \0 思源心理网Nx bK.y-~u6l[G

认知--行为婚姻疗法(CBMT)的理论证实:婚姻的认知不同,在关系紧张的夫妻中是显而易见的,在婚姻的认知因素中,至少存在着影响、或造成夫妻关系紧张的五种认知因素:①选择注意②;②归因③;⑧期望④;④假定⑤;⑤标准⑥。这五种认知因素,在婚姻功能上具有的重要性。概括而言,婚姻中,夫妇存有的各自认知差异、行为表现差别大小,对配偶情感的亲密程度有重大意义。思源心理网!RR"_+m-{b(E

^Bo(UR-F%HmH0结合求助者艾丽女士婚姻的实际,可以很好地佐证这五种因素,是造成艾丽夫妻紧张的原因。

(Ps3C@LIf0 思源心理网(JAi6wY#c N

求助者艾丽女士与其丈夫几年的生活中,从相识之初是相爱的,而在随后共同生活中,受种种生活关系事件的影响下,经常为某事发生争吵,最终出现了不和睦。

T(];B$U-C0

e*o2L_+U(J@+@!J1a(z0具体例子:艾丽夫妇在家庭中,往往有各自的"选择注意"。她们彼此都无视对方认为积极的事件,或正积极努力地去做的事,其结果,意见分歧就更大。比如,艾丽丈夫喜欢养鸡、鸭、花、鸟、兔寻开心,面对这样的行为,艾丽就认为是闲的,没什么价值,看着让人心烦;艾丽丈夫看电视换台,艾丽不认为是丈夫从事职业的需要,不认为是丈夫需要选择性地参照学习,艾丽认为丈夫的行为表明是不爱看,艾丽女士关电视机是认为丈夫折腾什么:而艾丽的需求是让丈夫服侍,你不是钱挣不多、拿不回家钱,就会干点小杂事么,那么,家里的事你就多做,少抱怨:艾丽需要丈夫陪请,去饭馆吃美食、去酒吧坐着闲聊,甚至自己为了丈夫拿钱大方,预先支付给丈夫钱。丈夫总是勉强一同去,理由是家里有阿姨可以做。思源心理网*DX5A@aS/]

(T!c0p y6Uu0显然,在艾丽的家庭婚姻生活中,艾丽夫妻双方彼此都无视对方认为积极的事件,或正积极努力地去做的事,其结果,意见分歧就更大。思源心理网 A-nUc^fch,}P

)G!r)Oyf&d0其次,认知--行为婚姻疗法(CBMT)证实了,问题的归因行为,对配偶感情的亲密程度有重大意义。归因的重点在于,解释和评价那些己发生的问题。消极归因,易造成夫妻关系紧张。

(O7fr0R7u.e a`ke0 思源心理网4I"~/YA!T,j?/N

艾丽女士有自己发展事业的想法,比如搞房地产的投资,需要丈夫适当的支持,认为能达到这样的财富水平,才是享受。丈夫认为太昂贵的投资了,无力而为,推三挡四,并且欣然否认自己曾经允诺同  意买房的行为。艾丽的丈夫不愿兑现承诺买房的事,向艾丽的解释是这样的:"我从来没有说过同意买房。你要想买房,你自己掏钱"。艾丽丈夫的言语行为,没有努力缩小与妻子需求的差距,不掏钱买房,不是从利于双方关系中的积极面归因,因而,导致妻子的极为不满的烦恼情绪。思源心理网P.R7\8lUv/]

思源心理网K#@7SO\(|

丽女士与再婚丈夫,经过同居五年后了解发现,彼此互相指责对方性别与自身性别不符。在彼此为建立婚姻关系退缩当口,在双方同意相互分手时,却因为未婚先孕的事件出现,又共同走在一起。显然,他们的婚姻,从开始就隐藏了"假定"相处方式不合适的隐患。      艾丽夫妻的价值取向是不相同的。艾丽有宏大的追求,想搞房产,其丈夫满足于现状,不依照妻子的观点行事;艾丽不屑家务卫生如何,丈夫却很再意洗澡间里的头发。双方在做事的标准上,存在着诸多不一致,是造成夫妻生活不幸福的因素。

*c_DF;Q5m U0

E:YT~ x ^-]~5~0认知疗法,针对抑郁治疗是有显著疗效的。认治疗法在治疗工作开展之初,就主张教导求助者掌握认知模式,目的是为了使求助者,最终成为他自己的治疗师。认知治疗技术,关注人们去识别负性的自动思维,并及时采取修正措施,从而达到减缓抑郁者不良情绪的目的。思源心理网([~G$XQl#z2iv

gD.Ic/B:\LEI0认知--行为婚姻疗法(CBMT),从认知的五种因素入手,剖析了艾丽夫妻关系紧张的原因。在此,运用二者技术的结合,将五种影响夫妻关系的认知因素,一并视作负性的自动思维,然后用认知治疗的方法治疗,以帮助求助者获得目标的实现。思源心理网V$mK'r1D9}d$J b

C8dS%rf)[kN;}(|m02、双方权利和义务思源心理网+mD4h:c@ je``

思源心理网@"zG0IfY m,y

咨询过程中,求助者及其监护人的权利和义务:

"P2\;z8[!b3[!\)w0

? C)?T9N+I0权利:思源心理网nat'{)Gy8U;^,ZJZ2~S

U)I6^z0G"A[|0(1)求助者可以根据个人意愿选择咨询师:思源心理网3\*p?#^'|!X

vT6D m5P0(2)对咨询进程不满意可要求更换咨询师:思源心理网a%b7e:}$kQ

ws(G{k'KE0(3)对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

9Z5J,HS1N3vt0

5{r7{!vgn5@bo0义务:

?r%]m1ppi4e0 思源心理网 TCp8d R'{R*N&g~w

(1)遵守咨询机构的有关规定:

Z`i7Y } z K;p0

]%Spz&L t0(2)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则:思源心理网8jO Hnn2]c

/}!N#|%Z#t8W0(3)求助者应尊重咨询师,按照预约时间不失约、不迟到,如有特殊情况提前通知咨询师。

$Q k+hL$` ~6L'fE0

f6d/O$T.Q.MA*e0咨询过程中,咨询师的权利和义务:思源心理网%g3T@ o Nh@ c,Y5{

1sU~anB-_J_h0(1)热爱本职工作,坚定为社会做奉献的信念,刻苦钻研专业知识,增强技能,提高自身素质,遵守国家法律法规,与求助者建立平等友好的咨询关系。思源心理网N!z0DT7} O g0n

1D^Zq,F+U j'g I0(2)心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者:

] n$a1zI9f0

2wWhi'b ^0(3)心理咨询师在咨询关系建立之前,必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者身身的权利和义务:

&mrG5Oe%}$NQ.p5M ?0 思源心理网TKNXd:[+]'VQ,V6Zp

(4)心理咨询师在对求助者进行工作时,应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议;

%c7C-F3Oz^5U ?:Gsu0

IWg-S;\K s9y v J9F0(5)心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系(尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系),更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利,尤其不得对异性有非礼的言行;

k1G-TXipMn(_&x0

] G1^YG4T0(6)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时,应向求助者做出明确的说明,并且应本着对求助者负责的态度,将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师:思源心理网 ?3B)_4_zH+C"_

P-X e }_#X(V0(7)心理咨询师始终严格遵守保密原则。

T$}`'`9Sd9Aw8n%L0 思源心理网6[){:N k K{

具体咨询过程:思源心理网%W-H7_d|-V I ?x+\

思源心理网;P6j cwKh

第一次,2005年1月10日思源心理网)X(^ DW(oM*BJ

5keG g0x8_RL7]0目的:

GBy.kYep%T-g%t0

v6F/cm v01)  对求助者的基本情况进行了解;思源心理网Gn&_I`6q0J

Ej*C4WZ02)  与求助者建立良好的咨询关系:

0n.vx6yOw Rs-N0

(o3f!Ho6d.H3s03)  确定焦点问题:思源心理网bY!g-o.{S-l,x

思源心理网[Z E4p(L9f,e?

4)  探寻改变意愿;

u;tB2Z0Y6Da0

9d;JAyX+q4T6yI05)  教授认知模式,进行咨询分析;

)xL%}a J,d0

*HvJo jgQ{J%u6h0方法:思源心理网B p3\NFF e

$X E,c|/|]t.m)\0会谈法、心理测验法思源心理网H [0}N t(C3J ]

思源心理网V;h+A6y-So[_

过程:

p*xX'Xyy/L,^ UQ6E0

#H1CY7X^ }ZA01)  填写咨询登记表,询问基本情况,介绍咨询中的有关事项与规则:思源心理网'lb([)s0r8['S+Fm

ET/V C3O&j1]$H} }02)  了解求助者既往史,及发生的深刻事件:之后,做《抑郁自评量表(SDS)》测验,来评定求助者心理、行为状态和个性特征;

(^ Lc)N wU0 思源心理网 X~iX F*?

3)  确定咨询目标;

~o6[*HN^t0 思源心理网R R8l.I1`%x'u

4)  与求助者交谈,全面地收集临床资料,探寻求助者内心情感世界所发生引起困扰的问题,识别其错误的认知模式,并找寻改变意愿:思源心理网Cr*XZ+gM MA{S

|Ng-me1I05)  将测验结果反馈给求助者,作出初步分析,使求助者领会到,为什么会出现这样情感的反应;思源心理网4S2NmTsH xM

思源心理网%`i7R\3M8?H6l

6)  布置咨询作业:思源心理网0UY6W%yj7[

vw*`?ob0A、  精练日标目录。

C'z:_[M \D(mu)v0

n&ZP4B_'v*T ?0B、  关注自己心境变化时所出现的自动思维,自我对话,"现在我脑海中浮现了什么?",及时确认错误的思维并做出纠正的反应。

s0OJ!rF0 思源心理网3w3u6},mWC;m!As

C、  提醒自我,情绪正处在抑郁中,这是缺少快乐的原因。思源心理网,qtn6Lv%p`

x&F]3A|bc0第二次,2005年1月20日

+P p*k-Aj5w9V0 思源心理网&M[uY#_.j

目的:

#Y9{?n}1p6jc+F!e0 思源心理网-t*f*Hoq L

1)  加深咨询关系思源心理网X6K G:SxIE$Mr

W{)EO z02)  帮助求助者集中选择一个主要问题,开始解决问题和自动思维的确认思源心理网8r o$b_pno$j+]

3O/{$S5M:Bs03)  加强认知模式和自动思维的确认,同时开始认知治疗,与求助者协同工作,并要求求助者提供反馈,采用新的认知模式开始看待她过去和现在的体验。

^ H!d3h7Lfs tQ0 思源心理网R^'M3}v

方法:会谈法

,KB \+R)UE0]}0

{#yP"I I(\k,R0干预方法:帮助艾丽夫妻,在共同的婚姻生活中,以合理的方式,去注意婚姻关系中的生活事件,对增进夫妻感情非常重要。

%nz AN*Z+xnEP0

-s"r!k6A_ yP n"T0过程:

z8c ^+o+i4fMF0 思源心理网4|(En/WQ? xFq B:d

1)  首先了解艾丽女士目前状况,对心境情况检查

9j bX{n8W6pj0 思源心理网Awh CX+u&N y)P5|

2)  与上次会谈内容相联系思源心理网{qH0Jsm"E

)| jQMZU)mx%`03)  与艾丽女士协商当天的日程设置,比如,对某个改进目标的讨论。思源心理网#z#TZeB?rWw$t

思源心理网5`5\ Q6N E7E

4)  家庭指定作业复习。指定作业之一,要求艾丽女士注意心境变化时,偿试捕获自己的自动化思维:再有,就是提醒自己,此时我正患忧郁症,所以,很多情况下我缺少快乐,并不是丈夫在惹我。

8D T ?C3VV'd{G/e{0

2Uk,i-w4i-`05)  日程问题讨论,及新家庭作业安排阶段小结。思源心理网HhU_&YG

0g[C7aT8m;G06)  概括和反馈注意:在会谈中,要将艾丽的治疗目标,贯彻始终。在第二次会谈中,必须完成的任务包括:将艾丽的问题与消费品治疗目标联系起来;加强认知模式;不断教导艾丽确认她的自动思维:通过帮助艾丽做出合理应对抑郁情绪的反应,使艾丽的一些症状缓解:加深与求助者的协调关系。

;u(bZ6|%q U:j0 思源心理网2b|e/gXI:f(k tB e

第三次,2005年1月30日

:b"T2d1xvo%R@0 思源心理网1}G;^ a^M

目的:思源心理网U#W}+n/?"I hh

%D"euI-Y8e)r6B z/~01)    侧重对艾丽女士,就其丈夫的行为有误解做出假设。干预重点,就是要尽可能地是使夫妻一方换个角度,去认识对方的行为。但是,前提是把握住,归因定为消极是符合实际,还是积极面符合艾丽家庭的实际,这样才能使改变归因不招致误解。思源心理网5[+I$_u7P+Bu

思源心理网1me Tp8AiN"lh I

2)    帮助艾丽重视共同婚姻生活中的认知因素,"注意选择"因素。以合理的方式,去注意婚姻关系中的种种事件,对增进夫妻感情非常重要。思源心理网9TVX'WUp+Z

思源心理网7A"rJf,\ v K

过程:   (与第二次格式相同)思源心理网A"ql3Fl4cY-^w

R!J:b"rg4tU^!z6e01)  帮助求助者纠正自动思维,进而向求助者本人做出新的要求,比如,确定日程条款,使用相应的功能障碍性思维记录表,对自己现阶段的思维进行评估。

T.Jl^j&S/ZD4Y0 思源心理网.Y n1P9Za,t

2)  将原来仅强调自动思维,过渡到既强调自动思维,也重视自我的核心信念;强调相对的行为改变,主动与丈夫进行交流沟通。思源心理网'[2b;n#L1F^2d

思源心理网/L+T$~M'Z5wb)J T

3)  鼓励艾丽女士,多与朋友交谈联系,主动参与到丈夫喜欢做事休闲的活动中。思源心理网f fq @LH

思源心理网;I;FPRHz{y[%A

4)  为了使艾丽确认一些思维或信念,激发艾丽的行为,直到她的症状缓解。

2w.R ?#l8Q/nnc%a0

:g/Q3^\g6@K0第四次,2005年2月10日

jp x&U]%]+z0 思源心理网tb#w5hD7]

目的:思源心理网3Hu9rJ4c]c3d ]

思源心理网%pW4S~0J@

1)  巩固咨询效果,预防复发

D5Ty2iLqu0

wG G I\02)  结束咨询思源心理网+@1D`/Th:Zp

4G"c0C:_ xlP0方法:会谈法

5e0@ IZqZ#` a ~0

*V$reQRTH0过程:

'\W9i0et\0

+a5c*z'Z$gm o01)  改变艾丽放弃一些无理的不切实际的标准。重点转向自我的认知改变。

Ot~!t2R*cyQ{0

ijvF+G-l7[ YF02)  使艾丽了解现实中他们的婚姻标准。

_\ @8}P9] F8rz0 思源心理网:@WA*Ww)\Nr7X|

3)  经常询问了解对方的需要和理想,有利于对婚姻更为满意。

C6X4\!~{jH0 思源心理网&F?6fe:c

4)  用结构的方式,教艾丽评估自己的自动思维。并着重帮助艾丽继续对她的功能障碍性思维做出反应。思源心理网3dR(Zy@2a;D6aJ

2?)v&A*T/B5Pq4X0八、咨询效果评估思源心理网0I1ZI#\i9ex0o

思源心理网"O`a$K(h \?;T,t,SS

1、  求助者艾丽自述:"用新的认知模式看待婚姻生活,个人的情绪不那么低落,对丈夫行为表现的理解程度改善,夫妻关系较咨询前融洽,对丈夫的责任感提高,对婚姻的发展有了深层的自信。"思源心理网(Ch:Q\ @K

qD`)\ ^3^F{)P02、  咨询师的评估;思源心理网;Na.j,x7i

$v!fX+i?,NoFH0通过对艾丽女士的回访和跟踪,发现咨询预期的目标基本达到:艾丽女士抑郁焦虑情绪明显缓解;与丈夫的亲密程度增加,夫妻关系已不紧张,对婚姻生活态度表现乐观。对艾丽女士进行SDS抑郁自评量表,心理生理及人格各项指标均正常。

ZQJ2})}/uO0

b'O8C qqHD0注  释

vY)yH+A0

q~j5v#fp0①认知--行为婚姻疗法(CBMT).CBMT为英文Congnitive BehavioralMaritalTlherapy的缩写。(夫妻心理治疗与辅导指南》(美)雅各布森(Jacobson刀,S-)J美)杰曼(Cnrtman,/kS)著,2001年,中国轻工业出版杜。思源心理网5]%ex*b$R~/A;e {I/r

思源心理网 w0d0w)vY;@R L

认知--行为婚姻疗法(CBMT)的理论认为:认知、行为,情感三因素是密不可分的,具有三足鼎立的意义,也就是说,当咨询师对这三因素中某一因素实施的干预疗法,不能不考虑其它二因素都具有的潜在巨大的影响作用。

){MUn%P|i0 思源心理网&lD\&n R8Z j

②选择注意--指夫妻不可能注意所有与婚姻有关系的事件,而只能注意那些可能影响双方关系和感受的事件.思源心理网e1sww"y2A(v%m

K1W"qJUZ)G,\I!]0③归因--在消极事件发生时,一旦事情发生,他们至少将试图解释为什么会发生那些事,是否有人为此负责而应受指责,这种认知被称为有"归因"。思源心理网 ]5^4vi#y OEH3K

思源心理网 z"V&Wr6J l hK

④期望--夫妻间经常试图假定嚼些事将发生于他们身上,也就是说,他们有对未来的"期望"。

,kP q+E%`XL{0 思源心理网 L7E6p$m:fR&x

⑤假定相处方式--是指两性关系究竟应是怎样的?作为配偶应该如何做?婚姻假定,包含了夫妻一方对婚姻关系的想法、关系标准及夫妻各方对于婚姻关系以及对方人体形象上的假定。

'K7jvq/KdA0 思源心理网6_u3d/a]3f'BUR$J

⑥标准--涉及到人们的价值取向,包含了如何处理双方的关系,及每一方在这层关系中,应采取怎样的行为。思源心理网G-_s4mK~j@/@N

!T!_$oO \O$n r)s$F0参考文献思源心理网wn1B)A8B

\a8Z cQJ0l、(夫妻心理治疗与辅导指南》(上册),美,NeilSJacobson.AlanS.Gurman著,贾树华等译,北京:中国轻工业出版社,2001。

%Wt @Y/l a+?'^0 思源心理网1cw c o3^"e j

2、《认知疗法:基础与应用》,美,udith s.Beck博士著,翟书涛等译:北京:中国轻工业出版社,2001。思源心理网)H-U!`0ve g}_

思源心理网7m3FV UC+}DP

3、《心理咨询师的问诊策略》(下册).美,S.Cornier,B·C~ier著,张建新等译:北京:中国轻工业出版社,2000。思源心理网 I h7wI/GJ'j

.G9NwQ Eh(z$F04、《心理咨询与心理治疗》,美,GeraldCorey著,石林 程俊玲译:北京:中国轻工业出版社,2000。

9d%ULsK)^SC0

zy rXf05、〈心理治疗与咨询的理论及案例〉,(下册),美,Richard s.Sharf著,胡佩诚等译:北京:中国轻工业出版杜,2000。思源心理网5f._M-}2P9? EE

思源心理网X4J {c{(rVX4o

 思源心理网oR!vt+r)p

思源心理网"] h#zgvd z

 

+E'C\+RxS [NO0 思源心理网] oZE\/pZ)H


p"yW*iQ|0 思源心理网&}ONL M?

责任编辑:yangxn
[心情排行榜]
【已经有1100人表态】
220票
感动
119票
路过
111票
高兴
122票
难过
137票
搞笑
126票
愤怒
126票
无聊
139票
同情